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中國保監(jiān)會近日發(fā)布《保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務管理暫行辦法》，具體規(guī)定了保險公司開展大病保險業(yè)務的市場準入、退出條件、業(yè)務管理等。
《辦法》規(guī)范了保險公司開展大病保險業(yè)務，根據(jù)投保人提供的醫(yī)保數(shù)據(jù)，建立大病保險精算模型，科學制定產(chǎn)品參數(shù)、厘定費率、審慎定價。要求保險公司單獨核算大病保險，加強資金管理，嚴格核定業(yè)務成本，據(jù)實列支大病保險經(jīng)營費用支出，加強費用管控力度，降低大病保險管理成本。保險公司拒不依法履行保險合同約定的賠償或者給付保險金義務，違反規(guī)定泄露被保險人信息，在投標或承辦大病保險業(yè)務過程中存在商業(yè)賄賂、不正當競爭，編制或者提供虛假的業(yè)務數(shù)據(jù)和財務報表等行為，保險監(jiān)管部門將依據(jù)有關規(guī)定給予嚴厲處罰。
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