生育保險(xiǎn)待遇指南

2014年4月11日（） | 打印內(nèi)容

一、參保單位待遇申報(bào)

1 、參保單位經(jīng)辦人員填寫《蘭州市女職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》表一，并持生育女
職工社會(huì)保障卡到生育保險(xiǎn)科申報(bào)、備案。

2 、經(jīng)生育保險(xiǎn)科審核后，給醫(yī)院出具相關(guān)項(xiàng)目的申報(bào)通知單，同意其參保女職工到
各定點(diǎn)醫(yī)院診治。

3 、參保女職工帶申報(bào)通知單到指定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦備案后，便可到門診或住院部
診治。

4 、申報(bào)時(shí)間：每月 10 日 —20 日由參保單位經(jīng)辦人員申報(bào)審批。

二、生育保險(xiǎn)就醫(yī)范圍

1 、計(jì)生項(xiàng)目：放置（取出）子宮內(nèi)節(jié)育器，人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及輸卵管吻
合術(shù)；

2 、產(chǎn)科項(xiàng)目：產(chǎn)前檢查、正常產(chǎn)、剖宮產(chǎn)；

三、生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

1 、參保女職工因計(jì)生及生育項(xiàng)目所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦按病種進(jìn)行
結(jié)算；如參保單位未及時(shí)申報(bào)備案的，一概不予支付。

2 、參保女職工因病情需要轉(zhuǎn)院治療的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

    3 、參保女職工因急診在非定點(diǎn)醫(yī)院和因故需在外地治療或住院的，必須由參保單位
        經(jīng)辦人員先到生育保險(xiǎn)科申請(qǐng)備案，憑本人社�？ê妥≡翰v、清單及發(fā)票到市
        醫(yī)療保險(xiǎn)局生育保險(xiǎn)科按《蘭州市生育保險(xiǎn)病種結(jié)算辦法》及支付標(biāo)準(zhǔn)給予。

四、生育津貼（產(chǎn)假工資）申報(bào)手續(xù)和發(fā)放

1 、參保女職工發(fā)生流產(chǎn)、引產(chǎn)或生育等項(xiàng)目，醫(yī)療終結(jié)后，由單位經(jīng)辦人員填報(bào)
《蘭州市女職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》表二，并附以下證明材料：

① 《生育保健服務(wù)證》；

② 《獨(dú)生子女父母光榮證》；

③ 嬰兒出生或死亡證明、流產(chǎn)證明和本人身份證及醫(yī)療單據(jù)等原件和復(fù)印件。

④ 生育女職工社會(huì)保障卡。

    2 、參保單位經(jīng)辦人員到生育保險(xiǎn)科審核生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)后，單位經(jīng)辦
         人員或參保女職工 45 天后可持本人社會(huì)保障卡和身份證到商業(yè)銀行各網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取
         生育津貼。

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